Протезирование зубов – это комплекс подготовительных, лечебных и восстановительных мер. Как правило, в ходе обследования выявляется целый ряд проблем, которые для достижения наилучшего результата надо решать по специально составленному лечебному плану.
Собственная лаборатория, высокая квалификация и серьезный практический опыт врачей-ортопедов и зубных техников, прошедших стажировки в клиниках Западной Европы, Израиля и США, позволяют нам уже более 20 лет оказывать услуги по протезированию зубов на высшем уровне!
Виниры
Это тонкие накладки, которые фиксируются на внешнюю поверхность зубов. Их толщина не превышает миллиметра, поэтому виниры относятся к микропротезам.
Виниры предназначены для маскировки небольших дефектов зубов: сколов, трещин, потемнения эмали. С помощью микропротезов можно закрыть пломбы, исправить легкую кривизну.
Когда стоит ставить виниры
- Изменение цвета эмали, пятна, не поддающееся отбеливанию. Эмаль может пожелтеть, потемнеть из-за приема лекарств, после удаления нерва
- Механические повреждения – трещины, сколы, глубокие борозды
- Широкие межзубные промежутки, больше 1 мм – тремы, диастемы
- Неэстетичная форма зубных коронок – сильно заостренный, закругленный режущий край, недостаточная высота коронковой части
- Стертая эмаль
- Скученность, кривизна зубов
Противопоказания
- Бруксизм – при резком смыкании челюстей накладки могут деформироваться и быстро сломаться
- Разрушение более 25% коронковой части зуба
- Объемные пломбы, покрывающие больше половины коронки
- Нестабильность, расшатанность зубов при пародонтите, отсутствие нескольких моляров
- Слишком тонкая эмаль, не способная обеспечить плотное соединение с микропротезом
- Микродентия – патологически малые размеры зубных коронок
- Нарушения прикуса, при которых на накладку будет оказываться избыточное давление
Преимущества виниров
- Отсутствие или минимальное обтачивание – для одних видов микропротезов препарирование не требуется, под другие обточка минимальна
- Быстрый результат – нужно посетить стоматолога не более трех раз
- Долговечность – средний срок службы виниров составляет порядка 10 лет, циркониевые микропротезы могут простоять от 15 до 25 лет и дольше
- Защита от налета – на гладкой поверхности микропротезов не скапливается бактериальный налет
- Комфорт при ношении – к тонким накладкам не надо привыкать, они не вызывают ощущения инородного тела во рту, не мешают разговаривать и принимать пищу
- Альтернатива брекет-системам при незначительных отклонениях в прикусе
Недостатки
- Наличие ограничений в питании – после микропротезирования нельзя откусывать жесткие продукты из-за возможной поломки пластин. Их лучше предварительно нарезать на небольшие кусочки
- Отсутствие противокариозной защиты – под накладкой может развиваться кариес, и тогда ее придется менять
- Неремонтопригодность – микропротезирование является необратимым процессом, при поломке или сколе винир нельзя починить. Необходимо обязательно и в короткие сроки заменить его, так как с обточенным зубом не стоит долго ходить
- Риск непредвиденных расходов на перепротезирование в случае поломки и отклеивания накладки
Установка виниров на зубы
1 Подготовка
- Профессиональная чистка со снятием зубных отложений
- Лечение кариозных зубов
- Полировка эмали
2 Изготовление 3D-модели
- Проведение дентальной фотосъемки (фотопротокол). Нужна, чтобы оценить дизайн улыбки до и после фиксации виниров
- Снятие оттисков с зубных рядов
- Изготовление виртуальной модели
- Создание воскового макета Wax Up для демонстрации пациенту
- Изготовление временных микропротезов из полимерного материала
- Обтачивание, повторное снятие слепков
- Фиксация временных виниров на передние зубы. Чаще всего их изготавливают из акриловых пластмасс, в виде цельной конструкции. Отдельно для каждого зуба их не делают ввиду хрупкости
3 Установка
- Снятие временных акриловых микропротезов
- Примерка постоянных конструкций, контроль краевого прилегания припасовка
- Полировка, сушка, обработка эмали спецсредствами для улучшения адгезии
- Установка готовых мини-протезов на стоматологический цемент двухфазного отверждения
- Удаление остатков клея с контактных поверхностей, из придесневых щелей, антисептическая обработка при необходимости
- Проверка окклюзии – пациента просят сомкнуть челюсти, чтобы убедиться в нормальной «посадке» микропротезов
Как проходит установка виниров на зубы
- Профессиональная чистка со снятием зубных отложений
- Лечение кариозных зубов
- Полировка эмали
- Снятие временных акриловых микропротезов
- Примерка постоянных конструкций, контроль краевого прилегания, припасовка
- Полировка, сушка, обработка эмали спецсредствами для улучшения адгезии
- Установка готовых мини-протезов на стоматологический цемент двухфазного отверждения
- Удаление остатков клея с контактных поверхностей, из придесневых щелей, антисептическая обработка при необходимости
- Проверка окклюзии – пациента просят сомкнуть челюсти, чтобы убедиться в нормальной «посадке» микропротезов
- Проведение дентальной фотосъемки (фотопротокол). Нужна, чтобы оценить дизайн улыбки до и после фиксации виниров
- Снятие оттисков с зубных рядов
- Изготовление виртуальной модели
- Создание воскового макета Wax Up для демонстрации пациенту
- Изготовление временных микропротезов из полимерного материала
- Обтачивание, повторное снятие слепков
- Фиксация временных виниров на передние зубы. Чаще всего их изготавливают из акриловых пластмасс, в виде цельной конструкции. Отдельно для каждого зуба их не делают ввиду хрупкости
- Профессиональная чистка со снятием зубных отложений
- Лечение кариозных зубов
- Полировка эмали
- Проведение дентальной фотосъемки (фотопротокол). Нужна, чтобы оценить дизайн улыбки до и после фиксации виниров
- Снятие оттисков с зубных рядов
- Изготовление виртуальной модели
- Создание воскового макета Wax Up для демонстрации пациенту
- Изготовление временных микропротезов из полимерного материала
- Обтачивание, повторное снятие слепков
- Фиксация временных виниров на передние зубы. Чаще всего их изготавливают из акриловых пластмасс, в виде цельной конструкции. Отдельно для каждого зуба их не делают ввиду хрупкости
- Снятие временных акриловых микропротезов
- Примерка постоянных конструкций, контроль краевого прилегания, припасовка
- Полировка, сушка, обработка эмали спецсредствами для улучшения адгезии
- Установка готовых мини-протезов на стоматологический цемент двухфазного отверждения
- Удаление остатков клея с контактных поверхностей, из придесневых щелей, антисептическая обработка при необходимости
- Проверка окклюзии – пациента просят сомкнуть челюсти, чтобы убедиться в нормальной «посадке» микропротезов
E-MAX
По сравнению с аналогами, керамические виниры E-max максимально бережно воздействуют на поверхность зуба. При изготовлении используют литий силикатную стеклокерамику, обладающую однородной структурой без пор, что по сравнению с фарфором, применяемым в других видах конструкций, исключает возможность проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов.
Врач точно подбирает степень светопропускания и цвет винира, поэтому отличить его от натурального зуба сможет только специалист. Тонкость пластинки не снижает показатель надежности, так как керамика обладает повышенной прочностью. При установке снимается минимальный слой эмали, что дает возможность сохранять здоровье зубных единиц. По усмотрению врача, обточку могут не проводить.
Срок службы виниров Е-max, значительно превосходит аналоги. Накладки разрешается использовать на жевательных молярах, так как благодаря прочности они выдерживают большие нагрузки. Без потери привлекательности виниры служат около 15 лет.
REFRAKTOR
Это очень тонкая пластинка, помимо передней поверхности зуба немного закрывающая боковые края и режущую кромку. Фактически это бескаркасная и безметалловая керамика, прочность которой придает огнеупорная основа. Небольшая толщина позволяет избежать обточки зубов, достаточно легкой шлифовки эмали.
Идеально подойдут в ситуациях, когда нужно изменить оттенок зубов, подкорректировать форму — будут смотреться максимально естественно. Но из-за небольшой толщины и полупрозрачности не смогут перекрыть интенсивную пигментацию, большие пломбы, исправить кривизну.
ЛЮМИНИРЫ
Эти микропротезы также называют «голливудскими винирами». Несмотря на минимальную толщину, они отличаются долговечностью и прочностью. Они позволяют добиться идеальной эстетики зоны улыбки. Сравнивая результаты до и после установки люминиров, можно заметить значительную разницу без серьезного стоматологического вмешательства.
Отличительной особенностью этих изделий является простота установки и снятия. Они фиксируются без серьезной обточки зубов. Это позволяет предотвратить истончение эмали и повышенную чувствительность. Отсутствие обточки делает данный способ реставрации наиболее щадящим и безопасным. Для фиксации используется специальный состав, который не вреден для зубной эмали.
Отличия люминиров от виниров
При реставрации зоны улыбки чаще всего используются виниры или люминиры. Оба эти способа относятся к микропротезированию, но имеют несколько отличий:
- Толщина. Виниры достигают в толщину 0,5-1,5 мм, а их усовершенствованная модель – всего 0,2 мм.
- Способ фиксации. Люминиры крепятся с помощью стоматологического клея, а для виниров используется специальный цемент.
- Серьезность обточки зуба. Виниры обладают большей толщиной, поэтому требуют более серьезной обточки. При установке ультратонких накладок снимается лишь самый верхний слой эмали.
- Длительность эксплуатации. Виниры прослужат около 10-15 лет, а американские микропротезы – до 20 лет.
- Стоимость. Установка люминиров потребует финансовых затрат.
Коронки из диоксида циркония
Циркониевые коронки — высокопрочные и эстетичные ортопедические конструкции, основа которых изготавливается из диоксида циркония. Внешняя оболочка коронки по специальной технологии покрывается фарфоровым слоем, благодаря чему результат протезирования выглядит максимально естественным.
Циркониевые коронки, устанавливаемые на передние зубы, делают улыбку более привлекательной. По естественности и прозрачности они напоминают натуральную кость. Кроме того, на протяжении длительного времени материал не окрашивается и не перестает блестеть.
Применение циркониевых коронок
- Аллергическая реакция на различные виды металлов
- Выраженная деформация зуба
- Наличие слишком больших промежутков между соседними единицами
- Установка циркониевых коронок с опорой на имплант
- Потребность в корректировке положения костного образования
- Сильное потемнение его эмали
Противопоказания
- Значительные нарушения прикуса
- Бруксизм
- Заболевания полости рта
- ВИЧ
- Сахарный диабет
- РАК
- Психические патологии
Преимущества циркониевых коронок
- Высокая надежность
- Гипоаллергенность
- Защита внутренней ткани зуба
- Исключение неприятного привкуса металла во рту
- Низкая теплопроводность материала
- Тонкость конструкции, позволяющая предотвратить депульпирование
Недостатки
- Довольно дорого стоят. Их цена становится тем более важной, потому что изделия с фарфоровым слоем подвержены сколам чаще, чем керамика или металлокерамика
- Данный тип конструкции не слишком хорош для протезирования передних зубов, так как из-за низкой прозрачности недостаточно эстетичен. Поэтому его чаще используют при установке больших мостов на передние единицы
Изготовление и установка циркониевых коронок
Изготовление циркониевых коронок связано с их небольшой толщиной, поэтому депульпация не нужна. Специалист проводит небольшое обтачивание и делает оттиски для лаборатории. Здесь их с использованием лазерного оборудования сканируют и придают им заданную форму, которая затем вытачивается из монолитного блока. Компьютерная программа просчитывает толщину изделия на разных местах и находит дефекты обработки зуба. Если они слишком серьезны, то она откажет и вернет проект на доработку. Поэтому произведенный по индивидуальным меркам каркас великолепно соответствует любой единице. Установка циркониевых коронок состоит из ряда этапов разной продолжительности. Некоторым пациентам удается решить все проблемы за 1 раз, а другим требуется 2-3 приема. Обработка полости рта занимает наибольший отрезок времени, а производство изделия с анализом, моделированием и вытачиванием осуществляется довольно быстро.
Металлокерамика
Коронки из металлокерамики – самый распространенный вид протезных конструкций, применяемых для восстановления утраченных зубов. Пациенты предпочитают металлокерамику из-за сочетания доступной стоимости и эстетичного вида.
Основу таких коронок составляет металлический каркас, покрытый облицовочной керамикой. Для изготовления каркаса используется сплав никеля, титана, золота, кобальта или других легких металлов. За счет надежности материала, металлокерамика хорошо подходит для восстановления жевательной зоны.
Металлическая основа делает изделие прочным и долговечным, что позволяет ему выдерживать повседневные нагрузки при жевании пищи. Благодаря керамическому покрытию, коронка имеет естественный оттенок и внешний вид, поэтому она практически не отличается от натуральных зубов, расположенных рядом.
Применение металлокерамических коронок
- Разрушение больше половины наддесневой части зуба
- Расшатанность зубов при пародонтите. Мост из нескольких металлокерамических коронок надевают на часть зубного ряда для его стабилизации
- Замена протезов, исчерпавших свой ресурс
- Неправильный рост зубов, при котором другие методы коррекции неэффективны
Противопоказания
- Бруксизм
- Аллергия на компоненты металлического сплава
- Наличие кист на верхушках зубных корней, воспаления периодонта
Преимущества
- Оптимальное сочетание прочности и эстетики, позволяющее устанавливать металлокерамические коронки в любом отделе челюсти
- Стойкость к окрашиванию, сохранение цвета в течение периода эксплуатации
- Ремонтопригодность. Небольшие сколы возникают редко и могут наращиваться без снятия протеза
- Неплохая эстетика: по этому показателю металлокерамика уступает инновационной стеклокерамике E-max и диоксиду циркония. Но и стоит намного дешевле
- Доступная стоимость
- Долговечность – средний срок службы составляет 15 лет
- Плотное прилегание металлокерамической коронки к зубным тканям, закрывающее доступ микробам и пищевому налету
- Быстрое привыкание
Недостатки
- Повышенный риск развития аллергических реакций
- Необходимость снятия значительного слоя эмали, до 2-3 мм. Под керамику и цирконий стачивается 0,4-1,1 мм
- Необходимость удаления зубного нерва
- Ограниченные возможности протезирования в зоне улыбки.
- Металлокерамические конструкции уже не соответствуют требованиям, предъявляемым к эстетике в этой области
Этапы установки металлокерамической коронки
- Перед любым протезированием делают рентген. Если планируется установка коронки, обычно достаточно прицельного снимка. Перед изготовлением моста нужен снимок сегмента челюсти с захватом боковых опор.
- Зуб обтачивается по кругу со снятием эмали 1,5-2 мм. Процедура проводится, как правило, под местной анестезией из-за болезненных ощущений
- При необходимости зубы лечатся, опорные единицы депульпируются в большинстве случаев. На живые зубы ставить металлокерамику рискованно из-за возможного развития пульпита
- Вопрос об удалении зубного нерва решается индивидуально.
- Депульпация нужна, когда после сошлифовывания эмали пульпа оказывается слишком близко к поверхности
- Зубы с одним корневым каналом депульпируются почти всегда. В жевательных единицах нерв сохраняют чаще
- Конечно, при сильном разрушении зуб депульпируется в любом случае
- С зубных рядов снимают оттиски, которые отправляют в зуботехническую лабораторию. Врач подбирает также нужный оттенок будущего протеза, максимально соответствующий соседним зубам
- Готовая металлокерамическая коронка устанавливается на зуб, мост фиксируется к опорам на постоянный цемент
- Перед любым протезированием делают рентген. Если планируется установка коронки, обычно достаточно прицельного снимка. Перед изготовлением моста нужен снимок сегмента челюсти с захватом боковых опор.
- При необходимости зубы лечатся, опорные единицы депульпируются в большинстве случаев. На живые зубы ставить металлокерамику рискованно из-за возможного развития пульпита
- Вопрос об удалении зубного нерва решается индивидуально.
- Депульпация нужна, когда после сошлифовывания эмали пульпа оказывается слишком близко к поверхности
- Зубы с одним корневым каналом депульпируются почти всегда. В жевательных единицах нерв сохраняют чаще
- Конечно, при сильном разрушении зуб депульпируется в любом случае
- Зуб обтачивается по кругу со снятием эмали 1,5-2 мм. Процедура проводится, как правило, под местной анестезией из-за болезненных ощущений
- С зубных рядов снимают оттиски, которые отправляют в зуботехническую лабораторию. Врач подбирает также нужный оттенок будущего протеза, максимально соответствующий соседним зубам
- Готовая металлокерамическая коронка устанавливается на зуб, мост фиксируется к опорам на постоянный цемент
Протезирование несъемных зубных протезов
С помощью несъемных зубопротезов можно восстановить целостность и функциональность зубного ряда, а также красоту улыбки. Их главными особенностями являются надежная фиксация и максимальный комфорт при эксплуатации. Они производятся из разных материалов, но чаще всего используются металлокерамика, керамика и композиты. Несъемные конструкции прочны, удобны, не вызывают проблем с дикцией и способны выдерживать значительную нагрузку. А применение современных технологий и качественных материалов позволяет сделать их максимально естественными. Одной из отличительных особенностей этих протезов является тщательная подготовка, включающая множество процессов. Это обеспечивает максимальную эффективность протезирования.
Показания к установке
- Частичная и полная адентия
- Дефекты в области шейки
- Глубокий кариес
- Патологическая стираемость эмали
- Повреждение зубной поверхности
- Сколы и микротрещины
- Частичное и полное разрушение коронки
- Аномальная форма или размер коронки
- Дефекты и потемнение эмали
Противопоказания
- Онкология
- Аутоиммунные заболевания
- Аллергия на материал протеза
- Обострение заболеваний полости рта
- Туберкулез
- Тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы
Преимущества
- Эстетичность
- Длительная эксплуатация
- Надежная фиксация
- Восстановление функциональности челюсти
- Отсутствие проблем с дикцией, пережевыванием пищи
- Легкий уход
Недостатки
- Сложность установки
- Стоимость
- Наличие противопоказаний
- Необходимость сошлифовки эмали для фиксации некоторых систем
Этапы установки несъемных зубов
- Фиксация несъемных зубных протезов зависит от типа и обширности дефектов зубного ряда.
- При внешних или незначительных аномалиях поверхности эмали применяются тонкие накладки, которые скрывают недостатки
- Для коррекции частичного разрушения используются коронки
При нехватке одной или нескольких единиц устанавливаются импланты или мостовидные протезы
Для определения способа протезирования врач предварительно проводит диагностику дефекта.
Протезирование съемных зубных протезов
Съемные протезы – это стоматологические конструкции для восстановления зубного ряда, которые устанавливаются при полном или частичном отсутствии зубов. Они улучшают качества жизни пациента, обеспечивают комфорт и функциональность при разговоре и употреблении пищи.
Современные съемные элементы изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Они прочные, удобные, эстетичные, легко вставляются и извлекаются пациентом без помощи врача. Такие протезы крепятся на опорные зубы, десны или дентальные импланты. Для фиксации используются крючки, замки, кламмеры или специальные присоски.
Показания к установке съемных зубных протезов
- Нехватка более двух единиц, расположенных рядом
- Отсутствие всего зубного ряда
- Невозможность установки имплантов
- Противопоказания для использования несъемных конструкций
- Концевой дефект с одной или двух сторон ряда
Противопоказания
- Патологии слизистой полости рта в хронической форме
- Кахексия
- Обострение системных болезней
- Нарушения психического здоровья
Преимущества съемных зубных протезов
- Отсутствие необходимости сошлифовки верхних тканей опорных единиц
- Быстрое изготовление
- Простая и быстрая установка
- Легкий уход
- Отсутствие ограничений по возрасту
- Доступная стоимость
Недостатки
- Возможные проблемы с произношением и дискомфорт при приеме пищи
- Временное нарушение или потеря вкуса
- Неполное восстановление функции жевания
- Риск раздражения мягких тканей полости рта
- Длительный адаптационный период
Частичные протезы
При нехватке одного или нескольких зубов применяется частичное протезирование. Такая методика восстановления целостности челюсти доступна только при наличии опорных элементов (зубов, имплантов). Для надежной фиксации системы могут использоваться замковые и шарнирные крепления, крючки и кламмеры. Главным преимуществом таких протезов является возможность самостоятельного извлечения. Они делятся на несколько видов:
- Бюгельные модели, то есть ортопедические системы без верхней пластины (неба). Металлическая основа фиксируется на кламмеры, опорные коронки или замки. Высокая жесткость конструкции способствует равномерному распределению нагрузки по всей десне.
- Гибкие ортопедические системы. Они изготавливаются из качественного полимера. Хорошая эластичность таких изделий обеспечивает плотное прилегание к десне и надежную фиксацию.
При отсутствии передних зубов рекомендуется выбирать ортопедические системы с наименее заметными креплениями. Это поможет сохранить эстетику улыбки.
